1．单位：填写驻站联络员所在的车间或工区名称。
2．驻站联络员：填写驻站联络员姓名。
3．天气：填写上道作业当时的实际天气，分别为：晴天、阴天、大雨、中雨、小雨、大雪、中雪、小雪、雾天、扬沙、大风。
4．日期：填写上道作业开始时间当日日期。
5．点内许可号及作业组序号：填写天窗点内作业许可凭证号码和作业组序号。作业组序号用1、2、3、4表示，序号间用顿号分开。
6．点外许可号及作业组序号：填写天窗点外作业许可凭证号码和作业组序号。作业组序号用1、2、3、4表示，序号间用顿号分开。
7．第x作业组（分区）现场防护员：填写作业组或分区现场防护员姓名。
8．第x组负责人：填写作业组或防护分区作业负责人姓名。
9．作业组序号：按驻站联络员许可各作业组进网（站）时间先后顺序填写作业组序号。采取分区防护时按防护方案填写各防护分区序号。作业组一次作业过程超过3个作业位置时，在下部空白栏目填写该作业组序号，在右边栏目中填写后续的作业位置和开始作业时间。
10．作业组人数：填写包括现场防护员和作业负责人在内的各作业组全体人数。采取分区防护时填写各防护分区上道作业人数。
11．进网时间：填写各作业组进网（站）时间。时间采用 24 小时记录格式，如：17:24，表示17时24分。
12．作业方式：根据各作业组工作内容，分别填写点内上线、点内不上线、点外上线、点外不上线、点内外上线、点内外不上线。
13．作业位置：填写各作业组作业的道岔号、股道编号，到发线间填写“X、Y道间”，区间填写行别和起止位置公里标。
14．作业开始时间；填写作业组进入作业位置开始作业时间。
15．作业结束时间：填写作业组完成最后一个作业位置工作离开时间。
16．出网时间：填写各作业组出网（站）或返回工区时间。
17．车次：填写通过作业组位置本线和邻线的列车车次。
18．预告列车时间：预告列车按照相关规定通知各作业组，在得到各作业组现场防护员联控后填写预告列车时间。
19．下道停止时间：驻站联络员得到作业组已下道避车或停止作业联控后，在作业组对应栏目内填写下道或停止作业时间。
20．列车通过时间：填写现场防护员报告列车尾部越过作业位置的时间。
21．关键列车确认：按照第三章第一款第15条通知各作业组下道避车或停止作业，在得到最后一个应联控的作业组下道避车或停止作业联控后，填写联控时间。
22．通知拦停列车：驻站联络员按第二章第二款第3条， 连续呼叫3次未得到现场防护员应答时，立即通知车站值班员 采取措施扣停经由作业点的列车，车站值班员签名。
23．检查人：填写每周检查人姓名。
24．检查日期：填写每周检查日期。
《工务上道作业列车防护登记簿》
| 单位 | 驻站联络员 | 天气 | 日期 | 年 月 日 | |||||||
| 点内许可号及作业组序号 | 点外许可号及作业组序号 | ||||||||||
| 第1作业组（分区）现场防护员 | 第2作业组（分区）现场防护员 | 第3作业组（分区）现场防护员 | 第4作业组（分区）现场防护员 | ||||||||
| 第1组负责人 | 第2组负责人 | 第3组负责人 | 第4组负责人 | ||||||||
| 作业组序号 | 作业组人数 | 进网时间 | 作业方式 | 作业位置 | 作业开始时间 | 作业位置 | 作业开始时间 | 作业位置 | 作业开始时间 | 作业结束时间 | 进网时间 |
| 第1组 | |||||||||||
| 第2组 | |||||||||||
| —— | —— | ||||||||||
| 检查人： | 第1组（分区） | 第2组（分区） | 第3组（分区） | 第4组（分区） | 检查日期： | ||||||
| 车次 | 预告列车时间 | 下道停止时间 | 列车通过时间 | 下道停止时间 | 列车通过时间 | 下道停止时间 | 列车通过时间 | 下道停止时间 | 列车通过时间 | 关键列车确认 | 通知拦停列车 |
